医療保険の基礎知識

医療保険制度とは、医療保険の被保険者が医療を受けることが必要になったとき、医療費を保険者が一部負担する制度を言います。（「被保険者」とは、保険に加入し、病気やケガをしたときに、必要な給付を受けることができる人のことを言い、保険者とは、保険事業を運営するために保険料の徴収や保険給付を行なう運営主体のことを言います。）
日本の医療保険制度は､被保険者の職域によって加入する保険が異なります。ここでは、日本の医療保険の基礎知識をご紹介します。

日本は「国民皆保険」

日本では、誰もがいざというときに安心して医者にかかれるように、生活保護を受けている一部の人たちを除いたすべての国民と、日本に1年以上在留資格がある外国人に、必ず医療保険に加入する「国民皆保険」を法律で定めています。

医療保険の種類

現在、日本の医療保険には、職域や地域、年齢に応じて次のような種類のものがあります。

一般の医療保険

健康保険	被保険者 健康保険の適用事業所で働くサラリーマンやOL（民間会社の勤労者）
	保険者 政府（社会保険庁）、健康保険組合
	給付事由 業務外の病気・けが、出産、死亡
国民健康保険	被保険者 厚生年金保険など被用者年金に一定期間加入し、老齢年金給付を受けている75歳未満の人
	保険者 市（区）町村
	給付事由 病気、けが、出産、死亡
共済組合	被保険者 国家公務員、地方公務員、私学の教職員
	保険者 各種共済組合
	給付事由 病気、けが、出産、死亡
船員保険	被保険者 船員として船舶所有者に使用される人
	保険者 政府（社会保険庁）、健康保険組合
	給付事由 病気・けが、出産、死亡（職務上の場合を含む）

退職者を対象とする医療保険

国民健康保険	被保険者 厚生年金保険など被用者年金に一定期間加入し、老齢年金給付を受けている75歳未満の人
	保険者 市（区）町村
	給付事由 病気、けが

老人を対象とする医療保険

老人保健	被保険者 医療の対象者、すなわち医療保険制度の加入者（被保険者・被扶養者）のうち、75歳以上の老人と、65歳以上で一定の障害がある人などは、医療保険制度の医療給付の対象から除かれ、老人保健の医療を受ける（ただし、平成14年9月30日までに70歳の誕生日を迎えた人も含む）
	保険者 実施主体は市（区）町村
	給付事由 病気、けが

2007/12/20